대구요실금치료,수술적인 TVT,TOT방법

복압성 요실금
가장 대표적이고 흔한 요실금으로, 요실금의 80-90%가 복압성 요실금입니다.
긴장성 요실금이라고도 하며 복압이 올라가는 상황 즉, 재채기를 하거나, 웃거나, 계단을 오르내리거나, 줄넘기를 하거나, 에어로빅을 하거나, 배에 힘을 주는 상황에서 요실금이 생기기 때문에 복압성 요실금이라고 합니다.

원인:출산시 또는 분만 후에 방광과 요도를 탄탄하게 지지해주는 골반근육이 약해지고 골반이 이완되어 방광과 요도가 아래로 처지면서 발생, 여성호르몬의 감소, 비만 등으로 점차 골반근육의 약화, 괄약근 약화

내인성 요도괄약근 기능부전
내인성 요도괄약근 기능부전은 요도의 조리개기능의 저하에 의한 복압성 요실금으로 일반적으로 난산에 의해 요도 괄약근의 위축 및 기능저하가 발생하나 선천적으로 요도가 짧거나,근치적 자궁적출술이나 근치적 직장절제술 후에 음부신경이 손상을 받거나,뇌척수막류등의 신경인성방광등에서도 나타납니다.

이전에 요실금수술에 실패한 경우 내인성요도괄약근 기능부전에 대한 정확한 평가가 이루어지지 않은 경우가 있는데,요도 괄약근의 약화는 방광과 요도의 과운동성으로 인한 요실금보다 심한 증세를 보입니다.
증상:기침, 재채기, 줄넘기를 하거나 배에 힘이 들어갈 때 소변을 참지 못하고 흘리게 됩니다.

이밖에 조깅 등의 운동을 할 때나 걸을 때 부부관계도중에 소변이 새는 경우도 있습니다.

절박성 요실금
방광이 과민하여 비정상적으로 수축하여 소변이 새는 이상입니다.

복압성 요실금이 골반지지 근육의 이상으로 생기는 반면,절박성 요실금은 해부학적 구조물은 정상이지만 방광근육이 불안정해서 발생하게 됩니다.
증상: 평소에 소변을 자주 보고,갑자기 소변이 마려우면 참기가 어렵고, 밤에 자는 도중에도 일어나서 화장실을 가거나,화장실에 가는 도중에 참지 못하고 찔끔 하게됩니다.

복합성 요실금
복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태로, 기침하거나 웃을 때 요실금이 있으면 습관적으로 자주 화장실을 가게 되는데,점차 시간이 지나면서 방광이 불안정해지고 절박성요실금 까지 같이 생기는 경우가 많이 있습니다.

일류성 요실금
전체적으로 5%이하의 요실금으로 흔한 요실금은 아닙니다.

대부분 당뇨와 같은 신경학적 이상이 있거나, 자궁이나 직장과 같은 골반부위 수술 후 또는 남성의 경우 심한 전립선비대증이 있는 경우에 비정상적으로 방광이 아주 심하게 늘어나게 되는데, 정상 적인 방광용적 이상으로 늘어나서 소변이 넘쳐나는 형태의 요실금입니다.
원인: 뇌졸증, 당뇨병, 말초신경병, 자궁암수술 후 나타날 수 있음
치료 : 근본적인 원인을 먼저 제거.

일시적 요실금.
치료가 가능한 요실금으로 원인을 제거하면 요실금의 없어지는 경우가 많습니다.

일시적 요실금의 대표적인 원인은 약물과다복용으로 나이가 들면 약물복용의 빈도와 종류가 증가하므로 약물에 대해 조사해봐야 합니다.

특히 약물 중에서 고혈압치료에 사용도는 알파차단제, 항콜린제, 근이완제 같은 약제들이 요실금을 유발할수 있습니다.

이 약물을 복용하는 과정에서 요실금이 나타날 수 있으니 반드시 담당의사와 상의하여야 합니다.

수술적 치료방법
요실금 수술은 부작용은 작으면서 95%이상의 치료효과를 내는 효과적이고 안전한 치료입니다.

수술시간이 짧아 출혈과 통증, 부작용이나 합병증이 거의 없고 당일 퇴원합니다.

TVT
복부를 통한 기존의 수술과 달리 질강을 통한 슬링술식입니다.

질강에서 폴리프로필렌 메쉬와 실리콘컬럼을 가이드 핸들을 이용하여 관통시켜 치골상부로 지나가게 하는 수술로 결과가 확실합니다.

TOT
폴리프로필렌 메쉬를 후크가이드 핸들을 이용해서 대음순 바깥에서 골반의 폐쇄공을 지나 요도 아래로 설치하는 수술입니다.

폴리프로필렌 메쉬는 요도 아래로 들어가 요도현수인대 역할을 하게 되며,요도 아랫부분을 부드럽게 지지하므로 이물감이나 불편이 전혀 없고 세월이 지날수록 주위 조직과 자연스럽게 부착되게 되어서 반영구적인 수술효과를 가지게 됩니다.